Уфимский уролог-андролог рассказал о роли мужчины в здоровой беременности жены

 — Андрей Викторович, давайте мы начнем наш разговор о здоровье мужчин. С какими наиболее распространенными проблемами обращаются к вам мужчины, мечтающие о потомстве?

 — Чаще всего мужчины сами не обращаются к врачу. Обычно они приходят на прием к урологу-андрологу с женой, по рекомендации гинеколога, когда уже потрачено много времени, сил и средств на обследование супруги. По статистике это примерно от 80 до 90% случаев. Почему? Потому что мужчину ничего беспокоит и он искренне считает, что у него нет абсолютно никаких проблем.
Когда при сборе анамнеза выясняется, что в супружеской паре, живущей половой жизнью более одного года без средств контрацепции, не происходит зачатие — обычно мужчина не считает именно себя виновным в этом. Жена начинает бегать по врачам, и только на финальном этапе мужчину просят прийти к урологу…

Это и есть главная проблема: непонимание многими мужчинами важности своей роли в зачатии ребенка.

 — Какие основные причины снижения репродуктивной функции у мужчин вы можете назвать и какая профилактика необходима?

 — Среди пациентов, которые благополучно дошли до андролога, — чаще всего выявляются инфекции мочеполовой системы, гормональные нарушения и возраст.
Говоря о причинах мужского бесплодия, можно сказать следующее: в некоторых случаях причину мужского бесплодия найти не удается, несмотря на проведенное обследование, такое бесплодие называет идиопатическим. Но намного чаще невозможность зачатия ребенка обусловлена различными заболеваниями. Они могут быть инфекционные, врожденные или приобретенные нарушения формирования мочеполовых органов, злокачественные новообразования, повышение температуры в мошонке —это такое заболевание, как варикоцеле, эндокринные патологии, генетические аномалии, нарушение эрекции и эякуляции. Также могут быть различные иммунологические проблемы.
Профилактика включает в себя  своевременное лечение инфекционных заболеваний, регулярный профилактический осмотр уролога-андролога, ведение здорового образа жизни. Также очень важно следить за своим весом! В нашу эру, скажем так, неправильного питания много мужчин имеют лишний вес. Надо знать, что если обхват талии больше ста сантиметров у мужчины — это значительно увеличивает риск расстройств эрекции и снижение уровня тестостерона, что в свою очередь ведет к эректильной дисфункции, снижению качества эякулята. 

 — То, что у девочек уже в школе бывают осмотры гинекологов — это правильно. Любая девушка и молодая женщина, заботящаяся о своем женском здоровье, раз в полгода посещает гинеколога, сдает различные анализы. Многие предпочитают иметь «своего гинеколога». А есть ли такая же тенденция у мужчин? Или они предпочитают «не чесать, пока не чешется»? Есть ли у вас «свои» ответственные пациенты, регулярно проходящие обследования, хотя проблем с потенцией у них нет. 

 — Совершенно верно. Женщины регулярно посещают врача-гинеколога и хотя бы раз в год проходят обследования, сдают анализы. Увы, мужчины не имеют такой привычки. Они приходят на прием уже с конкретными жалобами: или плохая эрекция, или не могут писать. То есть, когда уже других вариантов нет, как только обратиться к врачу. Поэтому с мужчинами надо работать, надо им разъяснять, возможно, вводить какую-то культуру общения с врачом, чтобы они чаще приходили на прием, посещали уролога в целях профилактики, а не только когда есть уже реальные проблемы, которые решить уже намного тяжелее, так как некоторое время упущено.  
Основы репродуктивного здоровья закладываются еще в раннем возрасте. Важно знать, что родители несут  большую ответственность за мужское здоровье сына. Именно поэтому родителям необходимо водить  ребенка на профилактический осмотр к детскому урологу. Самыми известными заболеваниями, перенесенными в детстве и чреватыми развитием бесплодия,  являются ветряная оспа и эпидемический паротит (свинка). Обе эти инфекции могут осложниться воспалением яичка(орхитом) с последующим нарушением сперматогенеза и бесплодием.
Среди мужчин, к счастью, тоже есть ответственные пациенты, которые регулярно посещают меня. И это радует. Хотя их не так много, как хотелось бы. Сейчас есть такое новое модное понятие, как чекап или полное обследование, на которое приходят раз в год. 

 — Андрей Викторович, раньше, если пара была бесплодной, всю ответственность обычно возлагали на женщину. Есть ли современная гендерная статистика по этому вопросу? Какой процент отводится в нем мужчинам? И что в таком случае делать? 

 — Существует распространенный стереотип, что если супружеской паре не удается зачать ребенка, то причину начинают искать со стороны женщины. Тем не менее, до 40-45% случаев это связано исключительно с мужским фактором и с мужчиной. Еще в 20-25% случаев репродуктивная функция нарушена как у мужчины, так и у женщины. В некоторых случаях параметры эякулята у мужчины (до 2% случаев) - это пограничные значения, то есть в будущем может быть риск  мужского бесплодия. Подводя итог, можно уверенно сказать, что на мужчине лежит такая же ответственность, как и на женщине, то есть пятьдесят на пятьдесят процентов.
Если у семейной пары не получается зачать ребенка в течение одного года, то начинаем обследование обоих супругов. Обследование мужчины - спермограмма и Мар тест.

 — Дайте тезисно несколько советов юношам, планирующим создать семью и иметь здоровое потомство.

 — Мужчинам, планирующим создать семью, я бы хотел сказать следующее: на качество сперматозоидов влияет многое — от образа жизни и вплоть до состояния окружающей среды. Подготовиться к зачатию нужно заранее, если есть лишний вес — это снижение лишнего веса до зачатия, до планирования ребенка. Потому что жировая ткань — это гормональная ткань, оказывающая влияние на уровень тестостерона в нашей крови. Лишний жир приводит к снижению активности, подвижности сперматозоидов.
Мужчине, как и женщине, нужно отказаться от вредных привычек, это — курение, алкоголь, которые также плохо влияют на сперматозоиды. Стоит наладить свое питание и исключить продукты с тератогенными и мутагенными свойствами: это фастфуды, газировки, консервы, продукты с красителями, консерваторами, ароматизаторами и прочими вредными веществами. Так же желательно обратиться к врачу-андрологу, который назначит вам необходимые анализы. Врач проверит ваш гормональный профиль, посмотрит вашу спермограмму и возьмет анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
Не откладывайте надолго создание семьи и зачатие ребенка! Помните, что оптимальный период зачатия ребенка — до 35 лет. Планируйте рождение ребенка. Ведите активный образ жизни. Обращайтесь к специалисту вовремя!