Мнимые больные: дети барона Мюнхгаузена

Из письма в редакцию:

- Ваш случай похож на синдром Мюнхгаузена. Впервые этот синдром, получивший имя знаменитого вруна и фантазера барона Мюнхгаузена, был описан врачом Ричардом Эшером. Он рассказал о пациентах, которые были склонны выдумывать и вызывать у себя симптомы болезни. У этого термина есть такие синонимы как «имитирующее расстройство», синдром «больничного привыкания» и «профессионального больного». Относится он к пограничному психическому расстройству.

До сих пор полностью не изучены причины подобного поведения. Принято считать, что симуляция болезни позволяет таким пациентам получать заботу, внимание, поддержку, в которых велика потребность, но подавлена. И все-таки этот синдром нельзя просто свести к обычной симуляции.

Он присущ так называемым истерическим личностям, которым характерна повышенная эмоциональность, внушаемость и самовнушаемость, поэтому они способны изображать что угодно. Эти пациенты весьма умны и находчивы. Они знают многие симптомы болезней и отлично разбираются в диагностических методах, поэтому «управляют» врачом, убеждая его в необходимости лечения, интенсивного обследования, серьезных операций. «Мюнхгаузены» осознанно идут на обман, и при этом их мотивации, потребность во внимании - бессознательны.

Я знала и встречала ситуации, когда матери психологически травмировали детей. И чаще всего - бессознательно, в силу своих плохих состояний. Я ни в коем случае не хочу сказать, что автор письма плохая мать. Скорее всего слишком хорошая и заботливая. Интересно, есть ли в семье другие дети? Или, например, недавно у мальчика появился братик? И выдумывая болезни, старший сын бессознательно хочет большего тепла и заботы от родителей? Или родители находятся на грани развода, и напуганный ребенок своими болезнями хочет сохранить их брак? Вполне возможно, что повышенная тревожность в семье из-за пандемии сыграла свою роль. И умный, эмоциональный ребенок стал проецировать услышанное на себя. Причин симуляции много, и в каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Маме лучше обратиться к психологу или психотерапевту за профессиональной помощью.

Но раз уж мы заговорили о синдроме Мюнхгаузена, то следует поговорить о более опасном его проявлении, которое к письму не относится. Есть другая сторона синдрома - «по доверенности» или «делегированный» синдром Мюнхгаузена. В этом случае родители или же опекуны намеренно вызывают у своего ребенка (подопечного) нужные симптомы болезней или выдумывают их, чтобы была причина скорее обратиться за помощью к врачам. Чаще всего такое совершают супруги, матери. Симулируемая болезнь может быть любой, но симптомы сводятся к припадкам, кровотечениям, инфекциям, диарее, рвоте, отравлениям, удушью, аллергии и лихорадке.

Делегированный синдром Мюнхгаузена довольно трудно распознать. В помощь могу рекомендовать сериал «Притворство», который вышел в 2019 году. Он основан на реальных событиях. Очень рекомендую к просмотру своим коллегам, социальным работникам, мамам, бабушкам и неравнодушным людям, которым небезразлична жизнь и судьба их соседей.

В момент, когда жертва находится на грани гибели (в результате удушья или приступа), ее мучитель предпринимает действия по спасению, чтобы в последующем получить похвалу и признание героем, который спас пациенту жизнь.

Когда врачи обнаруживают природу вымышленной болезни ребенка, то «мюнхгаузены» упорно отрицают вину и отказываются от квалифицированной помощи психиатра.

Mедсестра или няня с описанным выше делегированным синдромом Мюнхгаузена получает благодарность и внимание от родителей за ее доброту, которую она могла проявлять во время спасения жизни их ребенка. Стоит помнить, что такая «благодетельница» действует исключительно из своего расчета на получение внимания к себе и имеет доступ к большому количеству потенциальных жертв. Такая личность довольно убедительна и часто своей «правдоподобностью» внушает доверие.

Касательно синдрома Мюнхгаузена могу сказать, что его распространенность крайне мала, а его делегированный вариант сложно диагностировать и поэтому сосчитать пациентов невозможно.

Если вас почему-то одолевают мысли о недомоганиях и различных симптомах, сходите в театр! Бессмертная комедия Мольера "Мнимый больной" - классика синдрома Мюнхгаузена.

Или прочитайте Джерома К. Джерома "Трое в лодке, не считая собаки". Для слишком мнительных мы сегодня публикуем отрывок из этой книги.

Что было дальше? Читайте классику! И смотрите на жизнь с оптимизмом и юмором.