Население Башкирии не знает всех плюсов медстрахования

Руководитель Региональной общественной приемной Председателя Партии «Единая Россия» Д.А. Медведева в РБ Раиль Асадуллинподчеркнул, что основная цель брифинга – проинформировать жителей республики о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, оказываемой страховыми медицинскими организациями в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. По его словам, постоянное обновление законов по этой теме вызывает множество вопросов у населения.

Заместитель председателя Комитета Государственного Собрания – Курултая Республики Башкортостан по здравоохранению, социальной политике и делам ветеранов Альбина Бурангулова рассказала, что еще на этапе введения обязательного медицинского страхования в 1993 году на законодательном уровне, несмотря на утверждение социальных гарантий в части предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи, рассматривался также вопрос и о необходимости формирования системы прав защиты граждан обязательным медицинским страхованием.

- И с прошлого года запущен общенациональный проект по созданию института страховых представителей для консультирования граждан Российской Федерации. Проект реализуется во всех без исключения регионах, - подчеркнула Альбина Бурангулова. – Он инициирован Министерством здравоохранения России при поддержке федерального фонда обязательного медицинского страхования. Трехуровневая система страховых представителей в стране создана по поручению Президента Владимира Путина для развития механизма обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной и безопасной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования. И как показывает практика, наши граждане недостаточно информированы о том, как работает система обязательного медицинского страхования. Страховые поверенные или страховые представители, а как называет их министр здравоохранения Вероника Скворцова – это менеджеры здоровья, которые сопровождают пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, оказывают им правовую поддержку, инициируют и организуют экспертизу качества оказываемой медицинской помощи. И одной из главных задач, стоящих сегодня и перед территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, становится информированное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи. И помощь в организации профилактических мероприятий, и контроль, и качество медицинской помощи во время оказания и после. Конечная цель проекта - создание отдельной структуры для пациентов, задача которой - помогать гражданам взаимодействовать с системой здравоохранения. И такой подход должен обеспечить возможность получения медицинской помощи качественно и в полном объеме…

Заместитель директора ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РБ Гузэль Емасова отметила, что с принятием второго закона единый полис, который выдается федеральным фондом, не нужно менять. Гражданин имеет право один раз получить и потом раз в год менять свою страховую компанию. Выбирает он сам. По старому закону страхователи сами определяли, в какой страховой компании будет застрахован тот или иной гражданин. Сейчас у гражданина появилось право выбора как медицинской организации, где он может получать свое лечение, так и страховой медицинской организации.

- С каждым годом растет доля средств, которая направляется именно на территориальную программу обязательного медицинского страхования. Сейчас у нас проходят слушания нашего бюджета на 2018 год и рост субвенций на нашу территориальную программу больше 20 процентов. Ни в одной отрасли нет такого увеличения финансирования, - подчеркнула Гузэль Емасова. – Понятно, что медицинская помощь будет качественная, поскольку она будет достаточно обеспечена деньгами. Но не только деньги решают все. Очень важно, чтобы эта помощь доходила до каждого гражданина, не только для жителей Уфы, но и для всех, в том числе отдаленных районов. Поэтому с прошлого года внедряется проект по созданию пациенто-ориентированной модели здравоохранения. Ведь когда человек болен, он не знает всех нюансов. Он не знает, куда обратиться, очень часто общение происходит буквально на уровне сотрудников регистатуры или санитаров приемного покоя, которые не всегда в курсе, что гражданину положено бесплатно и как он это может получить.

Пояснила Гузэль Емасова и то, что с прошлого года в программе госгарантий прописаны временные рамки. И мы должны помнить о том, что если это экстренное состояние, угрожающее жизни и здоровью пациента, то это скорая медицинская помощь, которая оказывается в течение 20 минут. Если это неотложное состояние, когда нужно оказывать быстро помощь, то она оказывается в течение 2 часов. Если эта плановая помощь, то прием участкового терапевта в течение 24 часов гражданин должен получить. На консультации к специалистам гражданин записывается в плановом порядке в течение 14 рабочих дней. Отдельные виды обследований, госпитализация прописаны в программе госгарантий. А если что-то непонятно, любой человек может позвонить своему страховому поверенному. С прошлого года во всех страховых компаниях заработали контакт-центры, в том числе контакт-центр есть на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования РБ. Звонить можно круглосуточно. Причем идет запись всех звонков…

- В последнее время выросло число жалоб на качество оказания медицинской помощи, но не потому, что качество помощи стало хуже, а потому что люди стали больше информированы, - подчеркнула спикер. – Мы разбираемся со всеми этими случаями. Если нужно, проводится медико-экономическая экспертиза или экспертиза качества оказания медпомощи. Если медицинская организация не доработала, не выполнила все то, что положено по порядку оказания помощи, то она подвергается, в том числе, финансовым санкциям…

Выяснилось, что во всех страховых компаниях в контакт-центрах работают страховые поверенные первого уровня. Они консультируют пациентов по телефону, а если не могут разобраться, то переадресовывают звонок страховому поверенному второго уровня. Как правило, эти специалисты имеют медицинское образование, они разъясняют вопросы и если нужно, сопровождают пациентов. Страховые поверенные второго уровня также организовывают вместе с сотрудниками поликлиник прохождение профилактических мероприятий и диспансеризации. С начала года страховые компании обменялись списками, и практически 75 процентов населения республики получили СМС-информирование или информирование по почте, что человек должен пройти диспансеризацию. Количество прошедших на второй этап диспансеризации - 24 процента. Хорошо идет в республике именно профилактическая работа, ведь заболевание лучше предупредить, чем лечить.

На брифинге на столах было немало листовок, плакатов, брошюр, которые принесли руководители страховых компаний. Во время выдачи полисов они выдают своим клиентам не только раздаточный материал о своих компаниях, но и памятки о том, как правильно себя вести, питаться и как поступать в тех или иных состояниях. Таким образом страховые компании хотят ориентировать своих застрахованных граждан на ведение здорового образа жизни. Ведь проще предотвратить болезнь, чем лечить…

Фото автора