Депрессия – это не каприз и не перепады настроения, а психическое заболевание

Сегодня слово «депрессия» действительно звучит всё чаще — с экранов телевизоров, из социальных сетей. Знаменитости делятся историями борьбы с депрессией, а молодые медийные личности посвящают этой теме актуальные посты.  В произведениях современных писателей она стала самостоятельным героем. Причем популярным: послеродовая, клиническая — она описана как медицинский диагноз и как мучительное психологическое состояние, названное «родственником смерти» и сравнимое с тьмой и ледяной водой.

Депрессия — молодой термин, заменивший собой «меланхолию», угнетенное состояние, о котором писали и врачи, и литераторы. Возникло слово «депрессия» от латинского deprimo, что означает «продавить» или «давить», заменив собой «меланхолию».

О том, что же такое депрессия, «МГ» попросила рассказать врача-психиатра высшей категории, психотерапевта сети Клиник для взрослых и детей МЕГИ Гульнару Шагапову:

- Согласно определению ВОЗ, депрессия — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней. По оценке Всемирной организации здравоохранения, депрессией страдают более 350 млн людей планеты.

Проблема осложняется тем, что большинство людей с явными признаками депрессии не обращаются за помощью к специалисту, а ищут собственные пути выхода из тяжелого состояния. В ход идут аффирмации, самобичевание, антидепрессанты, которые «помогли» коллеге, и т. д. Но все это лишь утяжеляет течение болезни. Да, да, депрессия – не каприз, не перепады настроения и не особенности характера. Просто «взять себя в руки» не получится. В лечении нужен профессиональный подход.

- В каком возрасте и у кого чаще диагностируется депрессия?

- Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:

в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни, например, выход на пенсию, когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети - синдром «пустого гнезда» или при утрате близкого.

У женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейроэндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями - например, женщинам проще говорить о своем эмоциональном состоянии.

Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения - алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта.

- Почему возникает депрессия?

- В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.

Социальные факторы, приводящие к депрессии- это острые и хронические стрессы такие, как утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье, потеря или смена работы, высокие психоэмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности, выход на пенсию, экономические кризисы, политическая нестабильность в стране.

Психологические причины депрессии: склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента, неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций, а к биологическим причинам депрессии относятся нейробиологические, иммунные, эндокринологические сдвиги, астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.

- На какие симптомы депрессии нужно обратить внимание?

- При депрессии возникает подавленное настроение, уныние, тоска, ощущение безысходности, сниженное настроение в течение длительного периода, повышается утомляемость и усталость в результате привычных или небольших нагрузок, снижается интерес и способность получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение. Кроме того, к признакам депрессии относятся: снижение способности концентрироваться, заниженная самооценка и неуверенность в себе, чувство вины и склонность к самоуничижению, мрачное и пессимистическое видение будущего, психомоторные заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.

- Гульнара Файласовна, чем опасна депрессия и как правильно её лечить?

- Одной из самых серьёзных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии – 8 процентов. При этом из общего числа суицидов до 60 процентов составляют лица, страдавшие депрессией. Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.

Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение. Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания и обилия физических проявлений - головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, поскольку не получают адекватной помощи.

Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению. Медикаментозная терапия депрессии назначается при депрессиях умеренной и тяжёлой степени.  Сегодня широко используются антидепрессанты. Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится. Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.

Психотерапии при лечении депрессии специалистами уделяется большое внимание. В психотерапии депрессий доказательно эффективной и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия.

- А какие профилактические меры есть для снижения риска возникновения депрессии?

- Профилактикой депрессии являются: уменьшение стрессовых нагрузок, нормализация режима сна-бодрствования (бессонница один из провоцирующих факторов депрессии), правильное питание, исключение злоупотребления алкоголем, никотином и пр. зависимостей, систематические занятия спортом (при спортивной нагрузке в организме человека выделяются в большем количестве эндогенные опиаты - энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, бодрость, уменьшение болевых ощущений),общение с друзьями и близкими людьми, занятия приятной и интересной деятельностью, создающие положительный эмоциональный фон.