Александр Афанасьев: "Если мы не начнем действовать сейчас, через несколько лет нам грозит медицинский коллапс"

- Мы в клинике БГМУ лежим уже третий раз, - рассказывает мама близняшек-первоклашек Умида Рихсиева, в палату к которой я заглянула. – Один раз мы попали сюда в очень тяжелом состоянии... Для нас врачи клиники БГМУ так много сделали, что теперь, когда мы серьезно заболеваем, я всегда еду именно сюда. Сейчас мы лечимся от пневмонии: у Карины она двухсторонняя, у Камиллы – односторонняя. В первый день, когда мы поступили в больницу с высокой температурой (она доходила до 39,6 градусов С), мы лежали в коридоре, так как в палатах не было мест. На второй день нам выделили отдельную палату, и теперь мы лежим в комфортных условиях, о которых можно только мечтать. (Как я узнала позже, этот бокс предназначен для учебных целей - авт.) Здесь очень внимательный и заботливый медперсонал. Особенно мне хотелось бы отметить медсестру Эльвину Казакову, которая все делает оперативно и с душой. Нас наблюдает сама заведующая педиатрическим отделением №1 Роза Фаткуллина, она нас вела в наши прошлые госпитализации. Глядя на нее, понимаешь, что именно таким и должен быть настоящий врач. Она профессионал и человек с большой буквы, чуткая и добрая. Объясняет всегда так доходчиво, что даже человеку далекому от медицины становится все понятно. Нам здесь назначили массаж, физиопроцедуры. Здесь хорошие условия. В отделении есть два холодильника, микроволновка. Пятиразовое питание, готовят вкусно, порции большие, поэтому нам не приходится просить родственников, чтобы нам приносили из дома еду. На ужин дают горбушу, которую сейчас даже дома не все могут себе позволить. Завтра дочкам делают рентген, и если все будет в порядке, нас выпишут домой. Но если нас оставят здесь и на праздники, мы особенно не расстроимся. Дед Мороз со Снегурочкой бывают и в больницах.

И вправду, сказочные персонажи не стали особенно затягивать с визитом и пришли к пациентам клиники еще до выходных.

Столько было радости в глазах ребятни!

Дед Мороз со Снегурочкой затянули детей в хоровод, зажгли нарядную елку и вручили всем подарки.

Уже завтра-послезавтра из педиатрического отделения будут выписаны несколько человек. В их числе и 11-летний Юнир Назмутдинов, навестить которого пришла его мама. Вот что нам рассказала Гульнара Назмутдинова:
- Впервые мы попали сюда семь лет назад вместе с тремя детьми одновременно (у уфимки тройняшки). У двоих детей была пневмония, у третьего – бронхит. Нам тогда выделили целую палату, мы почувствовали улучшение уже на третий день… С тех пор в больницы мы не попадали. Несмотря на то, что мои сыновья занимаются футболом и плаванием и, в общем-то, имеют крепкий иммунитет, Юнир умудрился недавно заболеть. Правосторонняя пневмония. Мы попросили положить нас именно сюда, потому что знали, что тут нас быстро поставят на ноги. Здесь хорошая атмосфера, прекрасные врачи и медсестры, которые строго следят за выполнением медицинских процедур. В палатах чисто. Мой сын всегда боялся уколов, просто до истерик дело доходило, а тут у него пропал страх перед ними, чему я безумно рада. Завтра Юнира готовят к выписке.

Побеседовав с мамами пациентов, я захожу в кабинет заведующей педиатрическим отделением №1 Розы Фаткуллиной, рассчитывая с ней поговорить, но застаю здесь вышестоящее руководство. Какая журналистская удача! Пока Роза Шаукатовна решала организационные дела, я не теряю время даром.

- Пациенты многих больниц республики жалуются, что врачи дают им списки лекарств, которые нужно приобрести за свой счет. А как обстоят дела у вас? – этот вопрос я адресую заместителю главного врача по родовспоможению и детству клиники БГМУ Александру Афанасьеву.
- Мы находимся на федеральном финансировании, поэтому пока сбоев с обеспечением лекарств у нас нет, - объясняет он, – хотя отдельные рекомендации и у нас, конечно же, бывают. Отдельные лекарства не входят в перечень жизненно важных, которые закупаются централизованно за государственный счет. Например, обычные капли для носа не входят в этот список. Поэтому советуем мамочкам их приобретать за свой счет, и как только они начинают их капать, мы видим, что ребенку действительно становится легче. Но я не думаю, что это проблематично для них и сильно бьет по карману. Ведь лекарство-то копеечное. А дорогие препараты у нас всегда выдаются бесплатно.

- Последние лет 10-15 мы только и говорим о катастрофической нехватке врачей в республике. Скажите мне, как бывший руководитель Министерства здравоохранения Башкирии (в 2014 году А.Афанасьев исполнял обязанности министра здравоохранения РБ), неужели нельзя вдвое увеличить набор студентов в медуниверситет и раз и навсегда закрыть кадровую нехватку врачей в Башкирии?
- У нас на первый курс Башкирского медуниверситета набирается студентов вполне достаточно для того, чтобы обеспечить республику. Проблема состоит в том, что у многих только к выпуску приходит полное понимание того, чем им придется заниматься за чисто символические зарплаты. Поэтому и не идут они в профессию, уходя в смежные или совершенно другие сферы. Я считаю, что этому давно пора положить конец! Государство тратит большие бюджетные деньги на обучение и подготовку специалистов, а они не хотят их отрабатывать.

- Что для этого нужно сделать? Как мотивировать выпускников идти работать в медучреждения республики?
- Нужно увеличить заплату молодым специалистам, предоставить им социальные гарантии, обеспечить их жильем. Необходимо вернуться к системе распределения кадров, с целью их дальнейшего закрепления. Отучился на бюджете? Будь добр отработать пять лет. Не хочешь работать в медицине? Верни деньги государству.

- Одна из мамочек мне рассказала, что у вас кладут пациентов даже в коридоре…

- Это вынужденная мера. Вместимость педиатрического отделения 90 коек, а реально у нас лежат от 110 до 140 детей. Если к нам привозят ребенка в тяжелом состоянии, мы его обязательно госпитализируем, так как понимаем, что тянуть нельзя. С каждым годом к нам поступает все больше и больше детей. Сейчас, например, в педиатрическом отделении №1 лечатся 110 детей, что гораздо больше, чем было в прошлом и позапрошлом годах.

- О чем это говорит? И почему эта цифра растет? - продолжаю расспрашивать экс-министра здравоохранения РБ.

- Только о том, что педиатры на местах стали хуже работать. И это, увы, очень плачевный факт, который мы вынуждены констатировать. Я иногда, когда вижу, что с одного участка поступает много тяжелых детей, приглашаю педиатров к себе и говорю им жесткие вещи, которые могу сказать только как врач врачу. Некоторые после такого разговора уходят из медицины навсегда, и я считаю это правильным, потому что нельзя дожидаться трагедии. Сегодня, благодаря нашим сверхусилиям, мы вытащили этого ребенка, а завтра он до нас может просто не доехать. Иногда в оправдание я слышу такой детский лепет, который еще более меня убеждает в том, что человеку просто нельзя работать врачом, он случайный человек в медицине.

- Это чаще всего молодые специалисты?
- Не только. Молодых специалистов можно научить работать. Хуже, что среди таких врачей чаще вижу людей, которые в профессии далеко не первый год. А если человек за 10 лет не только не научился работать, но и не хочет учиться, то какой смысл ему дальше находиться в профессии? Взять, к примеру, нашу заведующую педиатрическим отделением Розу Шаукатовну Фаткуллину, медицинский стаж которой составляет свыше 40 лет. Она минимум 3-4 раза в год ездит на различные семинары и конференции, в том числе и в другие города страны, иногда и за свой счет, и делает это не потому, что я настаиваю, а потому что продолжает работать над собой, совершенствоваться. Некоторых же участковых врачей, которые в 2-2,5 раза моложе ее, за уши на такие мероприятия не вытащишь, даже если они проводятся в родном городе. А как можно продолжать работать врачом, если ты не только мало знаешь, но еще и учиться не хочешь?

- Неужели нагрузка на клинику БГМУ возросла только из-за малограмотных врачей на местах и их плохой работы?
- Не только. Нагрузка возросла из-за нехватки детских учреждений в Уфе и в целом по республике. Она увеличилась не только у нас, но и в других уфимских больницах, например, таких как №17 и 22. Когда вместо поликлиник и амбулаторий на селе появляются ФАПы с одним-единственным штатным фельдшером, трудно ожидать от этого чего-то хорошего. В идеале процентное соотношение экстренников и плановых больных должно быть 50 на 50 процентов. У нас сейчас 90 процентов экстренников и лишь 10 - плановые, а это ненормально. Озвучу вам еще несколько цифр, из которых вам станет более понятна общая картина на местах. Из 110 пациентов, которые сейчас лежат у нас в детском отделении, у 58 поставлен диагноз «пневмония» и только 5 процентов из них были привиты от гриппа. Спрашивается, а где у нас на местах иммунизация детей? Почему реальная картина так сильно отличается от тех показателей, которые даются педиатрами наверх? Чему уж тогда удивляться, почему у нас так много больных? Поэтому и много, поэтому мы и вынуждены работать на износ. У нас даже заведующие отделениями, профессора и доценты клиники вынуждены работать в качестве лечащих врачей, так много у нас больных! Но мы готовы работать и в таком напряженном ритме. Главное сейчас – это решить вопрос с катастрофической нехваткой мест для маленьких пациентов. Давно назрел вопрос строительства еще одного лечебного корпуса клиники БГМУ. У нас даже есть готовый проект девятиэтажного корпуса, начало строительство которого мы пытаемся добиться уже четыре года. Все упирается в финансирование. Москва не идет нам навстречу, а нам пробить строительство пока не удается. Мы очень надеемся на помощь в решении этой давно назревшей проблемы нового главы республики. Ведь если мы не начнем действовать сейчас, через несколько лет нам грозит медицинский коллапс.